La depresión bipolar suele acompañarse de dificultades cognitivas persistentes que pueden continuar incluso cuando los síntomas afectivos mejoran. Este ensayo clínico evaluó si la estimulación magnética transcraneal profunda (dTMS) con bobina H1 podía mejorar tanto la depresión como la función cognitiva.
Participaron 100 pacientes internados con trastorno bipolar, asignados a dTMS activa o sham durante 4 semanas en un diseño aleatorizado, doble ciego y controlado. Para evaluar cognición se utilizó la batería MCCB, y para depresión la escala HDRS-17.
¿Qué mostró el estudio?
En términos cognitivos, ambos grupos mejoraron en la mayoría de los dominios evaluados, pero no hubo diferencias significativas entre la dTMS activa y la simulada. Esto indica que el estudio no pudo demostrar un beneficio cognitivo específico atribuible a la estimulación.
En cambio, en síntomas depresivos sí aparecieron diferencias a favor del tratamiento activo. Al final del estudio, el grupo con dTMS presentó puntajes HDRS-17 más bajos y una mayor tasa de respuesta clínica que el grupo sham.
Seguridad y tolerabilidad
El tratamiento fue bien tolerado, con eventos adversos leves y transitorios. Un punto relevante es que no se detectaron señales de deterioro cognitivo asociado a la intervención.
¿Cómo leer estos resultados?
El mensaje principal no es que la dTMS mejore la cognición en depresión bipolar, sino que podría aportar un beneficio antidepresivo adicional sin perjudicar el rendimiento cognitivo. Esa diferencia es importante.
También conviene remarcar que la reducción de síntomas depresivos fue descrita por los autores como estadísticamente significativa pero modesta, por lo que no debe sobreinterpretarse.
Limitaciones clave
- No se comprobó una ventaja cognitiva específica frente al sham.
- El efecto antidepresivo, aunque significativo, fue moderado.
- Se necesitan más estudios para confirmar utilidad clínica en distintos perfiles de pacientes.
En conjunto, este ensayo posiciona a la dTMS como una posible estrategia complementaria en depresión bipolar, especialmente cuando las opciones farmacológicas son insuficientes o mal toleradas, pero todavía no demuestra un beneficio cognitivo diferencial.
Fuente original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41788133/