La recuperación de la marcha y el equilibrio es una prioridad central después de un ACV. Este ensayo clínico comparó de forma directa dos estrategias de neuromodulación: estimulación magnética transcraneal profunda (dTMS) y rTMS convencional.
Participaron 66 pacientes con hemiplejia post-ACV, asignados a uno de dos grupos. Todos recibieron rehabilitación convencional, y además uno de los grupos recibió dTMS mientras que el otro recibió rTMS sobre la región motora primaria (M1) durante 4 semanas.
Resultados principales
Ambos grupos mejoraron de manera significativa en varias medidas de equilibrio y marcha, incluyendo Berg Balance Scale, velocidad de marcha, cadencia, longitud de paso y pruebas instrumentales de control postural.
Sin embargo, el grupo tratado con dTMS mostró mejoras superiores en algunos parámetros: puntaje BBS, velocidad de marcha, tiempo en la prueba Timed Up and Go, longitud de trayecto del centro de presión y área de desplazamiento del centro de presión.
En otros indicadores, como cadencia, longitud del paso y límites de estabilidad, no se observaron diferencias significativas entre grupos.
¿Qué aporta este estudio?
El trabajo sugiere que tanto la dTMS como la rTMS pueden integrarse a programas de rehabilitación post-ACV, pero que la dTMS podría ofrecer una ventaja adicional en ciertos componentes funcionales relacionados con equilibrio dinámico y movilidad.
Eso no significa que la dTMS sea superior en todos los escenarios, aunque sí aporta evidencia comparativa directa poco frecuente en este campo.
Limitaciones a considerar
- Fue un estudio unicéntrico y de tamaño moderado.
- No todos los parámetros mostraron superioridad de dTMS.
- El resumen no detalla seguimiento prolongado para saber si los beneficios se sostienen.
En conjunto, este ensayo respalda el potencial de ambas técnicas en rehabilitación post-ACV y aporta datos a favor de la dTMS en algunas variables clave de marcha y equilibrio.
Fuente original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41250230/