Las alteraciones ejecutivas después de un ACV pueden afectar la memoria de trabajo, la inhibición de respuestas y la capacidad de organizar actividades cotidianas. Este estudio evaluó si un protocolo de rTMS de alta frecuencia podía aportar beneficios en pacientes con deterioro ejecutivo post-ACV.
El ensayo fue aleatorizado y doble ciego. Participaron 32 pacientes, que recibieron 10 días de rTMS real o simulado sobre el DLPFC izquierdo. Para medir resultados, se utilizaron pruebas cognitivas y herramientas de neuroimagen funcional, entre ellas fNIRS, conectividad funcional en reposo y análisis de teoría de grafos.
Hallazgos principales
En comparación con el grupo sham, el grupo tratado con rTMS mostró una reducción significativa en el tiempo de respuesta del Stroop, lo que sugiere mejoría en control inhibitorio. También presentó mejores puntajes en el dígito directo, un indicador vinculado a memoria de trabajo.
En paralelo, se observaron cambios en la conectividad cerebral: aumentó la conectividad funcional desde el DLPFC izquierdo hacia el DLPFC derecho y hacia el córtex parietal posterior derecho. Además, creció la centralidad del DLPFC izquierdo dentro de la red estudiada.
Lo importante es que estos cambios de red se relacionaron con la mejoría clínica: algunas de las modificaciones en conectividad se correlacionaron con menor tiempo en Stroop y mejor rendimiento en memoria de trabajo.
¿Qué aporta este estudio?
El trabajo respalda la idea de que el rTMS no solo podría influir sobre el rendimiento cognitivo, sino también sobre la organización funcional de la red frontoparietal, una red clave para funciones ejecutivas.
Esto resulta especialmente relevante en rehabilitación neurológica, donde no siempre es sencillo recuperar procesos como atención, memoria operativa e inhibición.
Limitaciones a tener en cuenta
- La muestra fue pequeña.
- El seguimiento informado en el resumen es limitado.
- No se detallan en el resumen todos los aspectos de transferencia funcional a la vida diaria.
Aun con esas limitaciones, el estudio ofrece evidencia clínica inicial de que el rTMS de 10 Hz sobre el DLPFC izquierdo puede ser una herramienta complementaria prometedora en pacientes con déficit ejecutivo después de un ACV.
Fuente original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41879059/